Sam a une longue histoire avec la piqûre, qui remonte à l'enfance. Sam passait ses étés à s'arracher les piqûres d'insectes, les coupures et les égratignures dues à ses promenades à vélo et à ses ascensions d'arbres. Elle éprouvait un certain réconfort à se piquer, généralement pendant des trajets ennuyeux en voiture ou en regardant la télévision.
Elle n'en avait généralement pas conscience jusqu'à ce que sa mère lui crie d'arrêter. L'arrachage s'est poursuivi à l'adolescence, alors qu'elle luttait contre l'acné, qu'elle essayait de contrôler en s'efforçant d'extraire les têtes noires. C'est devenu un rituel nocturne lorsqu'elle se lave le visage. Malheureusement, les boutons persistaient quels que soient ses efforts, et le fait de se gratter ne faisait que créer des cicatrices, mais elle se sentait alors impuissante à contrôler ses envies de se gratter. À l'âge adulte, son acné s'est arrêtée, mais elle s'est attaquée à ses cuticules, qu'elle grattait pendant ses longs trajets pour se rendre au travail et lorsqu'elle était assise devant l'ordinateur pour éditer des manuscrits pour son travail. Bien que son épilation ait connu des hauts et des bas au cours de la dernière décennie, y compris quelques années où elle ne s'épilait pas du tout, elle a récemment remarqué que son fils l'imitait, s'épilant lui-même les cuticules. Elle en a profondément honte et souhaite mettre un terme à ce comportement une fois pour toutes.