Trouble de la thésaurisation

Le trouble de thésaurisation est nouveau dans l'édition la plus récente du manuel de diagnostic du clinicien (DSM-5), la thésaurisation étant auparavant classée comme un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Bien qu'environ 30 % des personnes atteintes de TOC signalent des comportements de thésaurisation1, moins de 20 % des personnes atteintes de MH présentent un TOC2.
Bien qu'il y ait de plus en plus de recherches pour comprendre les comportements d'accumulation chez les jeunes, la plupart des données sont basées sur les rapports des adultes. Par conséquent, les informations présentées dans cette section empruntent largement à la littérature adulte.
Le trouble de la thésaurisation est associé à trois caractéristiques principales :
- Difficulté permanente et importante à se débarrasser de ses biens (c'est-à-dire à les jeter, à les recycler, à les vendre, etc.), quelle que soit leur valeur ; et forte envie de conserver et/ou d'acquérir de nouveaux objets, souvent non essentiels, qui, si elle est empêchée, entraîne une détresse extrême. Les objets non essentiels comprennent les objets inutiles (c'est-à-dire cassés), ainsi que ceux qui ont une valeur limitée (par exemple, 10 pierres de la rue, de vieilles feuilles de devoirs des années scolaires précédentes).
- L'espace de vie est fortement encombré, ce qui l'empêche d'être utilisé à bon escient.
- Altération significative du fonctionnement social, professionnel et d'autres domaines importants, comme en témoignent :
- Santé physique altérée
- Absence d'école ou de travail, et potentiel scolaire compromis
- L'isolement social
- Détresse émotionnelle
- Le stress familial et l'altération de la relation parent-enfant
Deux spécifications supplémentaires :
- Si le jeune est également engagé dans une acquisition excessive (on estime actuellement que plus de 80 à 90 % des personnes souffrant d'accumulation font également l'expérience d'une acquisition excessive d'objets en les collectionnant, en les achetant et même en les volant), et..,
- Le jeune est-il conscient que son comportement est problématique ?
Faits et chiffres
- L'avarice se manifeste chez 2 à 6 % des enfants et des adultes au cours de leur vie, l'âge moyen d'apparition se situant à la fin de l'enfance et au début de l'adolescence.
- Il n'y a pas de différence entre les sexes. Il ne semble pas y avoir de différence entre les sexes dans la prévalence de la DH, mais il semble y avoir des différences avec les problèmes concomitants.
- La thésaurisation est fréquente dans les familles
- Dans environ 50 % des cas, l'apparition de la maladie est précédée d'un événement stressant ou traumatique chronique ou aigu.
- Chez les personnes atteintes de la maladie de Huntington, environ 70 % souffrent également d'un trouble dépressif majeur (TDM), 25 % d'un trouble d'anxiété généralisée (TAG), environ 30 % d'une anxiété sociale ou de type TDAH-inattention et 20 % d'un trouble obsessionnel compulsif (TOC).
Distinguer le consumérisme et la collection de la HD
De nombreuses cultures dans le monde mettent l'accent sur le consumérisme, et cela commence souvent dès l'enfance. Les enfants apprennent rapidement à manifester des préférences pour certains articles, et peuvent vous dire quelles sont les tendances actuelles et pourquoi il est important de posséder le dernier X. Ils sont souvent ravis et rassurés d'avoir des collections de toutes sortes. Pendant les années préscolaires, cela aide les enfants à apprendre la catégorisation, l'appartenance et d'autres concepts importants. À mesure qu'ils grandissent, les collections les aident à développer des compétences telles que l'organisation et la résolution de problèmes, tout en leur donnant un sentiment de contrôle et de maîtrise de leurs propres possessions. Il est également fréquent que les enfants développent un attachement émotionnel aux objets et qu'ils aient du mal à s'en séparer lorsqu'ils n'en ont plus besoin. Cependant, chez les jeunes atteints de HD, tous ces facteurs sont amplifiés. Ces jeunes ont du mal à s'autoréguler, ne reconnaissant pas que le nombre d'objets ou le degré de leur comportement est problématique. Ils n'ont pas la capacité de faire le tri entre les objets utiles et les objets inutiles, ou de prévoir ce qui sera nécessaire ou non à l'avenir. Ils font des crises de comportement extrêmes si on leur demande de se débarrasser d'un objet ou si on les empêche d'acquérir un objet désiré. Il ne s'agit pas d'une petite crise de colère, mais de plusieurs énormes explosions, chaque fois qu'une limite est fixée. Pour certains enfants, la chambre à coucher peut ressembler à l'intérieur d'un bazar chaotique, avec des tiroirs, des placards et d'autres espaces pleins à craquer. Et si ce n'est pas le cas, c'est grâce à l'intervention permanente de désencombrement d'un adulte. La collection et le désir d'avoir des objets se situent sur un continuum, et en quantité modérée, ils peuvent être typiques de la culture et du moment de la vie (par exemple, vouloir ce que les autres enfants ont pour s'intégrer). Pour les enfants, la caractéristique déterminante n'est pas nécessairement l'environnement encombré et invivable, car l'accumulation est souvent plus contenue (par exemple, sous le lit). Cependant, c'est le nombre et la quantité d'acquisitions, ainsi que l'impact négatif sur le fonctionnement et la réaction émotionnelle à leurs possessions qui constituent la caractéristique déterminante de la DH chez les jeunes.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Pensées et croyances (Remarque : les très jeunes enfants peuvent être incapables d'identifier des pensées spécifiques) :
- Cela pourrait être important ou utile l'année prochaine
- Il me fait me sentir en sécurité
- Papa a dit que je ne devais pas gaspiller.
- C'est ma responsabilité de m'assurer qu'il est utilisé car personne d'autre dans ma famille ne l'utilisera.
- Je ne peux pas faire d'erreurs
- J'y suis vraiment attaché. Il fait partie de qui je suis.
Sentiments physiques :
- Pulsions internes ou sentiment d'être poussé ou propulsé en avant.
- Tension musculaire
- Épuisement et fatigue
- L'attachement aux biens
- Des sensations fortes
Les émotions :
- Anxiété / inquiétude / peur
- Perte et deuil
- Confusion
- Excitation et anticipation
- Plaisir et soulagement
- Honte et culpabilité
- Frustration et colère
Comportements :
- Sauvegarde et/ou acquisition d'articles fonctionnels et non fonctionnels. Il peut s'agir de :
- Serviettes en papier usagées, mouchoirs en papier, etc.
- Bouteilles ou récipients vides
- Papiers de bonbons
- Vieux magazines
- Jouets anciens ou cassés
- De vieux papiers scolaires sans importance
- Roches, feuilles et autres objets de la nature
- Recherche de vieux objets égarés dans la maison en raison du désordre et de la désorganisation.
- Difficulté à se débarrasser des déchets
- Manque de concentration et inattention
- Difficulté à prendre des décisions
SITUATIONS COURANTES OU ZONES TOUCHÉES
- École manquée
- Conditions de vie encombrées, notamment dans la chambre à coucher
- Organisation et concentration médiocres
- Relations dépréciées
- L'isolement social
- Conflit familial
Comment le harcèlement a un impact sur l'enfant pendant l'enfance et l'adolescence.
L'épargne et la collection sont des passe-temps communs à la plupart des jeunes qui contribuent à la formation de leur personnalité et de leur identité. Les objets vont des poupées, voitures et cartes à collectionner aux crayons et autocollants dans la petite enfance, puis à la musique, aux vêtements et aux appareils électroniques à l'adolescence. Malgré des intérêts similaires chez les jeunes qui thésaurisent et ceux qui ne thésaurisent pas, les enfants qui thésaurisent se distinguent par leur intérêt extrême pour les objets, y compris les discussions excessives ou la recherche constante de réconfort au sujet des objets, une détresse importante lorsqu'ils se débarrassent des objets, et la quantité de désordre accumulé en rapport avec ces objets. Comme les adultes, les jeunes qui thésaurisent n'ont souvent pas conscience que leur comportement est problématique ou inhabituel. Cependant, comme les enfants vivent avec d'autres personnes, les parents et les tuteurs jouent un rôle important dans le contrôle de la quantité d'objets et du désordre qui s'y rattache. Les parents limitent souvent ce que le jeune est autorisé à acheter, fixent des limites à ce qui est autorisé dans la chambre à coucher, retirent les objets de la maison lorsque le jeune est à l'école ou dort, et évitent d'emmener les enfants dans des endroits associés à l'acquisition d'objets (par exemple, des magasins spécifiques). Pourtant, à mesure que l'enfant grandit, les envies d'acquisition se renforcent et les familles ont souvent du mal à fixer et à maintenir des limites. Il n'est pas surprenant que les parents et les tuteurs cèdent parfois aux demandes incessantes de leur enfant pour éviter une crise de colère publique ou pour obtenir un peu de paix et de tranquillité. Malheureusement, ces "gains" intermittents pour l'enfant ne font que renforcer ses comportements d'accumulation. De plus, à mesure que les enfants grandissent, l'accès au revenu disponible et à l'indépendance augmente, et donc la capacité d'acquérir davantage d'objets. Au fil du temps, les jeunes qui s'adonnent à l'accumulation peuvent être rejetés par leurs pairs et se retrouver isolés socialement, car ces derniers considèrent que l'accumulation est "bizarre" et/ou que l'accumulation devient un passe-temps, ce qui les éloigne des autres activités normatives, notamment des activités sociales, scolaires et professionnelles.
Citer :
- Rasmussen & Eisen, 1992 ; Samuels et al., 2002
- Frost, Steketee, & Tolin, 2011
Mon plan d'anxiété (MAPs)
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